INFORMACIÓN DE DROGAS

¿QUE SON LAS DROGAS?

Las drogas son todas las sustancias naturales o sintéticas que, introducidas en el organismo, alteran física y síquicamente su funcionamiento y pueden generar en el usuario la necesidad de seguir consumiéndolas.

Esto incluye sustancias cuya producción y comercialización es ilegal (como el LSD), al igual que sustancias legales de consumo habitual (como el alcohol o el tabaco) y fármacos de prescripción médica (tranquilizantes, por ejemplo), que pueden ser objeto de un uso abusivo. El consumo es un fenómeno que se debe a diversas causas y en el que inciden factores personales, familiares, sociales y culturales.

El consumo es un fenómeno que se debe a diversas causas y en el que inciden factores personales, familiares, sociales y culturales. Las drogas pueden clasificarse de acuerdo a sus efectos en el sistema nervioso central (SNC) en: Depresores del SNC Sustancias que retardan el funcionamiento del cerebro , provocando reacciones que pueden ir desde la inhibición hasta el coma, en un proceso progresivo de adormecimiento cerebral. Las drogas más importantes de este grupo son: Alcohol. Tranquilizantes. Tranquilizantes menores: hipnóticos y ansiolíticos (Valium y Tranxilium). Tranquilizantes mayores: neurolépticos y antisicóticos (Meleril y Aldol). Opiáceos ( heroína ). Hipnóticos. Estimulantes del SNC Sustancias que aceleran el funcionamiento del cerebro , entre las que destacan: Estimulantes mayores: Anfetaminas. Anfetaminosímiles (metilfenidato, dietilpropión, fenproporex). Cocaína. Pasta base. Estimulantes menores: Nicotina. Cafeína. Perturbadores del SNC Sustancias que alteran el funcionamiento del cerebro dando lugar a distorsiones perceptivas y alucinaciones. Entre ellas: Marihuana. Alucinógenos ( LSD, mescalina, psilocibina). Inhalantes. Drogas de síntesis ( éxtasis ). ALCOHOL

Nombre popular:Copete, drink.

Clasificación: Depresor del sistema nervioso central.

Forma de consumo: El alcohol se ingiere, generalmente, por vía oral, aunque también puede inyectarse. El tiempo que pasa entre el último trago hasta que se alcanzan las concentraciones máximas en la sangre varía de 25 a 90 minutos.

Efectos en el organismo:

Efectos inmediatos: Sus efectos dependen de la dosis. - Desinhibición y excitación. - Afecta la frecuencia cardiaca. - Dilata los vasos sanguíneos. - Irrita el sistema gastrointestinal. - Estimula la secreción de jugos gástricos y la producción de orina. - Los centros nerviosos superiores del cerebro se deprimen, afectando primero el habla, el pensamiento, el entendimiento y el juicio. - Merma el equilibrio, la coordinación motora fina, la visión y el audio.- También se ven afectados los centros inferiores, alterando la respiración y los reflejos espinales (respuesta involuntaria a nivel de la médula espinal. Entre ellas, el movimiento que hace que la extremidad se aceque al cuerpo y se aleje del suelo, los que provocan un aumento de tensión en los musculos exteriores para evitar la caída del cuerpo o la reacción de una extremidad). - Al llegar a la intoxicación alcohólica, puede provocarse un estado de coma y alcanzar la muerte por depresión respiratoria (disminución de la función pulmonar). Riesgos:

A largo plazo- En términos acumulativos, su consumo puede irritar el estómago y producir gastritis. - Daña el corazón, al producir trastornos del ritmo cardiaco e incluso insuficiencia cardiaca. - Daña el hígado, pudiendo derivar en una cirrosis. - Su abuso puede generar trastornos mentales, como pérdida de la memoria, deterioro del aprendizaje, inflamación de los nervios, e incluso el llamado síndrome de Korsakoff. El cuerpo humano sólo puede metabolizar de 10 a 15 milílitros de alcohol por hora. Concentraciones mayores son consideradas letales.El consumo abusivo de alcohol puede transformar a un bebedor ocasional en un bebedor problema con o sin dependencia. El punto es que tiene problemas por su consumo de alcohol.Los bebedores problema con dependencia pueden presentar los síndromes de abstinencia, tolerancia, e incluso el más grave, el de abstinencia alcohólica, conocido como delirium tremens.

Información vital: El alcohol es la droga más consumida en el mundo entero y su uso genera graves y costosos problemas sociales. En Chile, su uso supera por mucho el de cualquier droga ilícita (marihuana, cocaína y/o pasta base). De hecho, un 73,08% de los encuestados en el Cuarto Estudio Nacional sobre uso de Drogas en Población General, realizado el año 2000 por el CONACE, declaró haber consumido alcohol, contra un 6,28% que reconoció consumo de cualquier droga ilícita en el último año.En cuanto a la intoxicación por alcohol, la ayuda médica será necesaria si la persona mezcló con la bebida alguna droga depresora. En ese caso, el efecto depresor será potenciado con peligro de fallas cardiorrespiratoria y nerviosa severas. Si no es el caso, sólo queda esperar a que su organismo procese el alcohol ingerido, evitar que la persona maneje un automóvil y que no descienda su temperatura corporal.

MARIHUANA

Nombre: Cannabis Sativa

Nombre popular:Marihuana/Hashís: Yerba, macoña, ganya, pito, cuete, caño, porro, huiro. Hachís: Hash, chocolate.Clasificación: Depresor-Alucinógeno

Forma de consumo: Ambas formas se inhalan e ingieren. La marihuana generalmente se fuma, en cigarrillos hechos a mano o en pipas especialmente diseñadas (a veces con cañas largas o pequeños depósitos de agua para enfriar el humo, que suele alcanzar altas temperaturas). También se come (en queques o galletas).El hachís se fuma mezclado con tabaco.

Efectos en el organismo: Los efectos son de rápida aparición y varían según la dosis, el tipo de cannabis y el estado anímico y físico del individuo que la consuma.

Efectos inmediatos:Inicialmente, dosis bajas pueden producir sensaciones placenteras de calma y bienestar, aumento del apetito, euforia, desinhibición, pérdida de concentración, disminución de los reflejos, ganas de hablar y reir, enrojecimiento de los ojos, aceleración del ritmo cardiaco, sequedad en la boca y garganta, dificultad para ejecutar procesos mentales complejos (rendir un examen, por ejemplo), alteraciones de la percepción temporal y sensorial, y puede disminuir la memoria a corto plazo. A ello le sigue una segunda fase de depresión y somnolencia.En dosis elevadas, puede provocar confusión, letargo, excitación, ansiedad, percepción alterada de la realidad y, de manera más inusual, estados de pánico y alucinaciones.

A largo plazo

Destaca el muy discutido "síndrome amotivacional" (disminución de la iniciativa personal), unido a una frecuente baja de la capacidad de concentración y memorización. La estructura química del cannabis es muy compleja y no se conocen aún las secuelas producidas por todos sus componentes. Sí se puede afirmar que el humo de esta planta contiene más agentes cancerígenos que el tabaco, y como los fumadores de marihuana o hachís inhalan profundamente el humo sin filtrar y lo retienen en los pulmones tanto tiempo como pueden, el cannabis es todavía más nocivo para el sistema respiratorio que el tabaco. Su uso también se ha asociado a la aparición de enfermedades como sinusitis y bronquitis.Puede, asimismo, causar alteraciones en los sistemas reproductores masculino y femenino (infertilidad, por ejemplo) e inmunológico, y como el THC atraviesa la barrera placentaria y mamaria, su consumo supone un riesgo para el feto tanto durante el embarazo como en la lactancia.Puede generar tolerancia y dependencia, con el consecuente síndrome de abstinencia en caso de que se suspenda bruscamente el uso de la droga. Esto deviene en ansiedad, insomnio, irritabilidad, depresión y anorexia, entre otros síntomas.Ritmo cardíaco y presión sanguineaProduce aumento temporal de la frecuencia cardiaca según la dosis usada. El consumo de cannabis puede ser peligroso para aquellos que padecen hipertensión, enfermedades cerebrovasculares y arteriosclerosis coronaria (linkear al glosario). Congestión conjuntivaCon la ingestión e inhalación de cannabis se produce un enrojecimiento de los ojos debido a la dilatación de los vasos sanguíneos del globo ocular. Desempeño sicomotorPuede producir temblores e inestabilidad si el fumador se encuentra de pie. Dificulta el desempeño ante tareas complejas. El consumidor de hachís tiene incapacidad de prestar atención constante y de asimilar complejos procesos de información. Se dificulta el manejo de automóviles, pilotaje de aviones y la operación de otras máquinas. Estas deficiencias pueden durar hasta 10 horas después de iniciados los efectos del cannabis. Efectos respitaroriosEl cannabis, ya sea como marihuana o hachís, contiene tanto alquitrán como el tabaco. Los fumadores de cannabis desarrollan una menor capacidad de difusión pulmonar y un flujo expiratorio forzado (botan el aire de los pulmones con dificultad), puesto que inhalan muy profundamente, retienen el humo en sus pulmones por un período más largo de tiempo y fuman el cigarrillo completo. Además, el humo no es filtrado.Su uso crónico está relacionado con la aparición de bronquitis, asma y sinusitis. Asimismo, hay evidencia de que el humo del cannabis y sus residuos contienen sustancias carcinógenas relacionadas con cambios celulares malignos en el tejido pulmonar. Efectos sicológicosEsta droga actúa sobre la corteza cerebral, principalmente en las áreas que controlan la movilidad de los miembros, órganos sensoriales y el comportamiento. Entre los tipos específicos de desempeño sicológico que se afectan por su consumo, se incluyen la sustitución de dígito-símbolos (cambio de significados del entorno), unión de dígitos, sustracción serial (incapacidad de seguir una secuencia lógica), comprensión de lectura y aumento de la percepción del tiempo. Mientras más compleja, menos familiar y más difícil sea la tarea, peor será el desempeño.También se altera la percepción de la visión, el sonido y el tacto; afecta el estado de ánimo y la interacción social. Estudios demuestran que el consumo crónico de la droga parece correlacionarse con una sicopatología manifiesta. Los que abusan del cannabis son psicológicamente similares a los que abusan de otras drogas. En estudios con consumidores regulares de cannabis, éstos han manifestado desajustes en el trabajo y una incapacidad autorreconocida para enfrentar nuevos problemas. Además, se observó en ellos mayor hostilidad hacia sus pares, más casos de depresión y un grado mayor de ansiedad que los consumidores casuales. Riesgos: Está constatada la potencialidad del cannabis como un gatillador de sicosis y cuadros de delirios y alucionaciones en personas en riesgo.No todo usuario de cannabis experimentará necesariamente con otras sustancias más peligrosas, pero el riesgo existe.Además, está el peligro de condicionar o limitar las posibilidades de vivir libre y autónomamente el desarrollo personal en los adolescentes.También crea una dependencia sicológica: el usuario apetece la droga por sus efectos.

COCAINA

Nombre: Cocaína

Nombre popular:Coca, polvo, nieve, diosa blanca, jale, toque, línea, saque.

Clasificación: Estimulante

Forma de consumo: Se inhala, aunque también se absorbe a través de las mucosas (frotando la sustancia en las encías). Otra forma de uso es inyectándola.

Efectos en el organismo:

Efectos inmediatos (con dosis moderadas)- Ausencia de fatiga, sueño y hambre. - Exaltación del estado de ánimo. - Mayor seguridad en sí mismo. - La persona se percibe como alguien sumamente competente y capaz, disminuyen las inhibiciones. - Aceleración del ritmo cardiaco y aumento de la presión arterial. - Aumento de la temperatura corporal y la sudoración. - Reacción general de euforia e intenso bienestar. - Cuando el uso es ocasional, puede incrementar el deseo sexual y demorar la eyaculación, aunque es posible que dificulte la erección.Con dosis altas, algunos efectos pueden ser: - Ansiedad intensa y agresividad. - Ilusiones y alucinaciones. - Temblores y movimientos convulsivos. La sensación de bienestar inicial suele ir seguida por una bajada que se caracteriza por cansancio, apatía, irritabilidad y conducta impulsiva.

Riesgos: - Complicaciones siquiátricas: irritabilidad, crisis de ansiedad, disminución de la memoria y de la capacidad de concentración. - "Sicosis cocaínica": consiste en un brote de ideas paranoides que llevan a la persona a un estado de confusión, pudiendo producir crisis de pánico y alucinaciones. - Apatía sexual o impotencia. - Trastornos nutricionales (alteración del apetito). - Alteraciones neurológicas (dolores de cabeza o accidentes vasculares, como infarto cerebral). - Cardiopatías (arritmias, infartos e isquemias). - Problemas respiratorios (disnea o dificultad para respirar, perforación del tabique nasal). - Importantes secuelas sobre el feto durante y despúes del embarazo (aumento de la mortalidad en el período cercano y posterior al parto, aborto y alteraciones nerviosas en el recién nacido). - Puede provocar dependencia.

Información vital: - Si una persona que ha consumido cocaína sufre un ataque de pánico, está con altos niveles de ansiedad y rasgos paranoides, llevála a un lugar tranquilo, sin mucha gente y trata de calmarla. Puede ayudar ofrecerle agua o una bebida caliente; lo importante es no dejarla sola. - Si la persona que ha consumido cocaína pierde el conocimiento, llama a una ambulancia, explícale al médico qué fue lo que consumió y cuida que la persona afectada no deje de respirar. Si vomita mientras está inconsciente, ladéalo para que no se asfixie con el mismo, verifica su respiración. Si deja de hacerlo, alguien con conocimiento de primeros auxilios debe aplicarle resucitación.

CONCEPTOS GENERALES

Uso / abuso de drogas Se puede considerar uso de drogas aquella forma de consumo que no genera consecuencias negativas para la persona. Es posible que una persona utilice drogas sin que llegue a depender de ellas o que tenga problemas inmediatos, pero el uso habitual de las sustancias puede originar situaciones conflictivas. Surgirá entonces un problema de abuso: la persona comprometerá su salud o tendrá dificultades para funcionar como lo hacía hasta antes de usar drogas (disfuncionalidad). Existen drogas cuya utilización conlleva tantos riesgos que cualquier forma de consumo genera las consecuencias del abuso (la pasta base, por ejemplo). De igual manera, hay sustancias que al margen de la frecuencia con que se consuman y de que exista o no dependencia, su uso puede acarrear importantes consecuencias (sobredosis, manejo de vehículos bajo sus efectos, consumo durante el embarazo). Se habla entonces de un consumo abusivo o problemático.

Tolerancia Es el proceso que permite al organismo admitir progresivamente una mayor cantidad de droga . Se caracteriza por una disminución general del efecto de la sustancia con la misma dosis,de manera que el consumidor debe elevar la dosis o aumentar la frecuencia para conseguir la sensación deseada.

Dependencia La dependencia de sicotrópicos es sinónimo de adicción y consiste en un conjunto de signos y síntomas que evidencian la pérdida de control de la persona sobre el consumo habitual de tales sustancias . En la dependencia, el individuo continúa utilizando los tóxicos a pesar de los efectos adversos que éstos ejercen en su organismo. Manifiesta, también, un incremento sucesivo en la dosis ingeridas, lo que lleva al sujeto a emplear la mayor parte de su tiempo ya sea en consumir la sustancia, recuperarse de sus efectos o conseguirla. Además, experimenta síntomas de intoxicación o abstinencia mientras realiza muchas de sus actividades cotidianas, que se subordinan al consumo de la sustancia modificando sus relaciones y hábitos sociales.

Síndrome de abstinencia Es el conjunto de síntomas síquicos y físicos que aparecen al retirar o disminuir el consumo de una determinada droga con la que se ha generado dependencia; que se alivian al volver a usar la dosis cuya ingesta se dejó abruptamente . Cada sustancia da lugar a un específico síndrome de abstinencia, con signos característicos y diferente gravedad. La mayoría de los síntomas son un estímulo, a veces poderoso, que lleva al consumidor a autoadministrarse nuevamente la sustancia para evitar las molestias que produce su falta.

Policonsumo Es el consumo de diferentes sustancias al mismo tiempo y se trata de un hábito cada vez más generalizado. Los drogodependientes que solicitan ayuda profesional, a menudo tienen la convicción de que sólo les causa problemas la droga que ha sido dominante en su proceso de adicción. Esto es una complicación a la hora de pautear un tratamiento y prever futuras recaídas. Las posibles combinaciones de sustancias son muy numerosas. Es frecuente, por ejemplo, encontrar individuos que beben grandes cantidades de alcohol a la vez que fuman marihuana y/o cocaína u otra droga. Entre las sustancias que alteran el funcionamiento del cerebro provocando distorsiones perceptivas y alucinaciones, destacan: Marihuana Alucinógenos (LSD, mescalina, enilciclidina o polvo de ángel) Inhalantes (tolueno, benceno, kerosene y otros) Drogas de síntesis (éxtasis)

RIESGOS GENERALES

Existen muchos riesgos o situaciones en el aspecto social, familiar, emocional o psicológico y físico a los que se exponen las personas que consumen drogas.

Riesgos sociales Dificultades para conseguir y/o mantener un empleo Pérdida de amigos Problemas familiares Problemas con la justicia (detenciones, antecedentes penales, partes, etc.) Deudas Accidentes laborales Delincuencia Prostitución En los/las jóvenes descenso del rendimiento escolar, expulsión de la escuela y problemas conductuales

Riesgos psicológicos Desarrollo de un estilo de vida centrado en las drogas (para la soledad, divertirse, aliviar la tensión, seducir) Problemas de personalidad. A largo plazo, el uso abusivo de drogas puede desencadenar problemas sicológicos permanentes. Sicosis. Ciertas drogas pueden causar o gatillar enfermedades mentales graves. Problemas emocionales: cambios bruscos del estado anímico, depresión, angustia, miedos. Desmotivación, desgano, aislamiento, ideas suicidas. En ciertos casos, la desorganización mental causada por el abuso de drogas puede ser muy severa y conducir a algunas personas a atentar contra su vida. Dependencia sicológica.

Riesgos físicos Deterioro de las capacidades físicas y mentales. Dependencia física, síndrome de abstinencia. Alteraciones de la memoria y dificultad de concentración Fatiga excesiva Insomnio, irritabilidad. El uso de drogas durante el embarazo puede provocar abortos, malformaciones y el nacimiento de niños con bajo peso. Además puede aumentar la posibilidad de fallecimiento del feto. Cirrosis hepática (alcohol). Hepatitis. Bronquitis crónica y cáncer de pulmón. Problemas cardiovasculares. Pérdida del apetito. Problemas de funcionamiento sexual, por ejemplo, disminución de la líbido.

FACTORES DE RIESGO

Son las características individuales o del ambiente que inciden en la persona y la hacen propensa al consumo de drogas.

Factores de riesgo personales Inseguridad y timidez, la mala autoestima, la impulsividad, la poca tolerancia a la frustración (no aceptar la postergación del cumplimiento de los deseos y los impulsos), la dificultad para comunicarse, el dejarse llevar por los otros, y la dificultad para enfrentar y resolver los problemas de la vida diaria. Hay factores genéticos que también predisponen la aparición de conductas adictivas.

Factores de riesgo familiares Padres consumidores, actitudes permisivas y de aceptación hacia las drogas en general, poca claridad en los límites, escasa afectividad, poca comunicación (no se expresan los sentimientos y hay temas que no se hablan), existencia de un clima de malhumor o de tensión y falta de información sobre el problema en la familia.

Factores de riesgos sociales Amigos que consumen, facilidad para obtener las drogas, escaso control para la venta, aceptación del consumo, pocas alternativas y oportunidades de estudio, laborales, recreativas y culturales.

FACTORES DE PROTECCIÓN

Son los elementos o características a nivel personal, familiar o social que impiden o evitan que una persona experimente y/o mantenga el consumo de alguna droga.

Factores de protección personales Imagen personal positiva. Confianza en sí mismo, seguridad personal. Habilidades sociales que permitan resistir a las presiones de los grupos. Capacidad crítica. Manejo de información clara y precisa sobre los efectos y consecuencias del consumo de drogas. Buenas relaciones interpersonales. Habilidades de comunicación. Presencia de una escala de valores. Proyecto de vida.

Factores de protección familiares Es el grupo que se caracteriza por un sistema de relaciones cálidas y afectivas donde se valora la comunicación y la expresión de los sentimientos, así como el desarrollo personal y la autonomía. Las personas se sienten queridas y protegidas, pues existen normas en ellas y límites claros a las conductas de las personas que integran el núcleo familiar. También se caracterizan por transmitir valores, estilos de vida, actitudes y creencias que promueven el autocuidado y el no consumo de sustancias.

Factores de protección sociales Son los grupos que promueven la participación, el uso adecuado del tiempo libre, que son tolerantes con la diversidad, pero tienen normas y límites claros sobre aquellos aspectos que se relacionan con el autocuidado, el valor de la vida y el respeto por la persona.

PATRONES DE CONSUMO

Cada sustancia produce en el organismo diversos efectos, pero éstos pueden variar según su administración. Hay que considerar que el uso de cualquier sustancia supone necesariamente la aparición de problemas para el consumidor. Este uso puede ser meramente circunstancial, con un objetivo experimental o en un momento determinado de la historia del individuo, y no acarrear modificaciones en su personalidad, en el funcionamiento de su sistema nervioso o en su estilo de vida. La repetición de estos usos experimentales o circunstanciales lo que pueden conducir a una dependencia. Por regla general, el uso y abuso de drogas puede generar dependencia debido al fenómeno de la neuroadaptación. Este consiste en un cambio permanente (pero reversible) de la estructura y funcionamiento de las neuronas sobre las cuales se localiza el/los efecto/s de la/s droga/s. En niveles más complejos, hay otros mecanismos de adaptación: emocional, conductual, cognitivo, relacional, etc. Los cambios que se producen en una persona por el uso de drogas no se limitan a la mera acción de la sustancia sobre la célula nerviosa, sino que supone una transformación que se define en el marco de la relación entre el individuo, la sustancia y el contexto. Los patrones de consumo son un conjunto de variables que definen la relación entre los individuos y la sustancia que se autoadministran.

Así, se puede considerar: Qué sustancia es la droga principal. Qué otras drogas se presentan asociadas. Cuáles son las vías por la que se administran (oral, fumada, inhalada, inyectada y otras). Qué cantidades se suele consumir. En qué estado físico se produce el consumo. Si la administración se produce en forma individual o en el marco grupal. En qué período temporal se produce el consumo. Qué pautas de comportamiento van asociadas. Qué normas y valores ejercen de soporte cultural al consumo.

Consumo experimental Corresponde a las situaciones de contacto inicial con una o varias sustancias, de las cuales puede pasarse a un abandono de las mismas o a la continuidad en el consumo. La adolescencia es la etapa en que con mayor frecuencia surge este tipo de consumo, si bien un alto porcentaje no reincide en el mismo. Las motivaciones pueden ser varias: curiosidad, presión del grupo, atracción de lo prohibido y del riesgo, búsqueda del placer y de lo desconocido, y aumento de la oferta, entre otras. Como indicadores de evaluación para definir este tipo de consumo se considera que el individuo desconoce los efectos de la sustancia y que su consumo se realiza, generalmente, en el marco de un grupo que le invita a probarla.

Consumo ocasional Es el uso intermitente de la/s sustancia/s, sin ninguna periodicidad fija y con largos intervalos de abstinencia. Entre las motivaciones principales está facilitar la comunicación, la búsqueda de placer, relajación, y transgredir las normas, entre otras. Algunas características generales que definen este tipo de consumo son: el individuo continúa utilizando la sustancia en grupo, aunque es capaz de realizar las mismas actividades sin necesidad de drogas; ya conoce la acción de la misma en su organismo y por este motivo la consume.

Consumo habitual Supone una utilización frecuente de la droga. Esta práctica puede conducir a las otras formas de consumo, dependiendo de la sustancia, la frecuencia con que se emplee, las características de la persona, el entorno que le rodea, etc. Entre las motivaciones expresadas para mantener el uso de las drogas están: intensificar las sensaciones de placer; vivencia de pertenencia al grupo y necesidad de reconocimiento dentro de éste; mitigar la soledad, el aburrimiento, la ansiedad; reafirmar independencia o aversión hacia la sociedad, y reducir el hambre, el frío, la debilidad o el cansancio. Algunos indicadores que definen esta forma de consumo son: el sujeto amplía las situaciones en las que recurre a las drogas; éstas se usan tanto individualmente como en grupo; sus efectos son perfectamente conocidos y buscados por el usuario. Puesto que no ha perdido el control sobre su conducta, manifiesta poder abandonar el hábito en caso de proponérselo.

Consumo abusivo El individuo necesita la sustancia y toda su vida gira en torno a ésta a pesar de las complicaciones que le pueda ocasionar. Consumo recurrente de drogas, que acarrea el incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa (ausencias repetidas o bajo rendimiento; suspensiones o expulsiones de la escuela; descuido de los niños o de las obligaciones de la casa). Consumo recurrente de drogas en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso (conduciendo un automóvil o accionando una máquina). Problemas legales reiterados con la sustancia (arrestos por comportamiento escandaloso). Consumo continuado de la sustancia, pese a tener problemas sociales recurrentes o líos interpersonales causados o exacerbados por los efectos de las drogas (discusiones con la esposa acerca de las consecuencias de la intoxicación, violencia física, etc.).